幼兒園如何進(jìn)行師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理
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每到春夏之交，醫(yī)院兒科的皰疹性咽峽炎患兒便多起來(lái)了。近期，各新聞網(wǎng)頁(yè)上類(lèi)似“皰疹性咽峽炎進(jìn)入高發(fā)季”、“親吻會(huì)導(dǎo)致患兒皰疹性咽峽炎”的報(bào)道也屢見(jiàn)不鮮，引起了大量家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。
皰疹性咽峽炎患兒常常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、哭鬧等，甚至體溫＞40℃，病情“來(lái)勢(shì)洶洶”，常常讓患兒家長(zhǎng)擔(dān)心不已。因此，有的醫(yī)生會(huì)預(yù)防性應(yīng)用抗生素、常規(guī)給予抗病毒藥物，這樣做對(duì)嗎？同時(shí)，親吻真的會(huì)導(dǎo)致皰疹性咽峽炎嗎？
診斷
急性發(fā)熱、咽部皰疹為典型表現(xiàn)
皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒引起。特征為突起發(fā)熱和咽喉痛，起病2-3天內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、腭垂、舌部等。在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，多在1-5天內(nèi)愈合。大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1-2周)。
皰疹性咽峽炎識(shí)別
皰疹性咽峽炎多見(jiàn)于3-10歲的兒童，好發(fā)于夏秋季，潛伏期3-10天。
本病多以突發(fā)高熱開(kāi)始，24-48小時(shí)可達(dá)高峰，升至39-41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚至發(fā)生高熱驚厥；年長(zhǎng)兒童及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。
咽部出現(xiàn)灰色小丘疹后，24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周?chē)@以1-5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常見(jiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。
經(jīng)1-5天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病愈后良好。
病原體
皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎可以由腸道病毒引起，也可以由非腸道病毒感染所致。以柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見(jiàn)，偶爾也由其他腸道病毒感染引起。
手足口病
手足口病由腸道病毒引起，大概有20多種，但最出名的是柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）。重癥手足口病多由EV71感染引起。
診 斷
皰疹性咽峽炎
僅于口腔咽腭部位、腭垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹。
手足口病
手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。
部分手足口病患兒口腔未見(jiàn)皰疹，但也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。
與普通感冒的鑒別
由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與普通感冒區(qū)別不大，因此很容易被誤認(rèn)為感冒。區(qū)別如下：
普通感冒
多由呼吸道病毒引起，表現(xiàn)為中低熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲減退。
皰疹性咽峽炎
由柯薩奇A組病毒（1~6、8、10、22）和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒引起。有一定的傳染性。癥狀多表現(xiàn)為突然高熱，可伴嚴(yán)重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食欲減退、乏力等?？谇粌?nèi)的皰疹是最重要的鑒別點(diǎn)。
如何預(yù)防皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，通過(guò)飛沫、接觸等方式也可傳播。這也就意味著，大人親吻孩子也可能傳播。不過(guò)，家長(zhǎng)不必過(guò)分憂(yōu)慮，做好個(gè)人衛(wèi)生，如勤換外衣褲、洗手、漱口等就能有效避免可能的傳播。
平時(shí)引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習(xí)慣，預(yù)防病從口入。要勤通風(fēng)，督促孩子加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，多休息，讓孩子少去人多、空氣不流通的地方。
